過酸化ベンゾイル（BPO）

作用メカニズム

過酸化ベンゾイルは皮膚上で活性酸素（フリーラジカル）を放出し、アクネ菌（Cutibacterium acnes）を直接殺菌します。抗生物質と異なり耐性菌が生じにくいため、長期使用が可能です。また角質溶解作用により毛穴の詰まりも改善します。

エビデンス概要

ニキビ治療において最もエビデンスの強い外用成分の一つです。多数のRCTおよびメタアナリシスで、炎症性・非炎症性ニキビの有意な改善が確認されています。2.5%でも10%と同等の効果がある一方、刺激は少ないため、低濃度から開始することが推奨されます。レチノイドやアダパレンとの併用がガイドラインで推奨されています（相乗効果）。

日本での状況

日本では2023年にOTC（一般用医薬品）として「エピデュオ（BPO＋アダパレン）」が承認され、皮膚科処方なしでも入手できるようになりました。単独BPO製品も処方・OTCで利用可能です。